Od stycznia 2021 będzie obowiązywała nowa lista refundacyjna. Czy zaktualizowany wykaz produktów zniżkowych przynosi jakieś rewolucyjne zmiany?
Pomimo, że tematem numer jeden są szczepienia populacyjne przeciwko COVID-19 (czytaj więcej: Jak zaszczepić się na COVID-19?), na nowym wykazie refundacyjnym mamy kilka nowości i zmian dopłaty pacjenta, którym warto się przyjrzeć.
Nowe pozycje na liście leków refundowanych
Do wykazu dołączy 71 pozycji. Najważniejsze nowości to objęcie refundacją leku Rizmoic w dawce 200 mg oraz leku Okteva w wyborze dawek.
Rizmoic to preparat z naldemedyną w dawce 200 mg. Jest to substancja, która może pomóc w leczeniu zaparć spowodowanych lekami przeciwbólowymi z grupy opioidów (takimi jak morfina, oksykodon, fentanyl, tramadol, kodeina czy metadon). Przyjmowanie tych związków np. w leczeniu bólu nowotworowego może wiązać się z istotnymi, pogarszającymi jakość życia problemami z wypróżnianiem.
Naldemedyna jest pochodną naltreksonu. Przeciwdziała wiązaniu się opioidów do ich receptorów, ale tylko w tkankach przewodu pokarmowego, bez wpływu na pożądany efekt przeciwbólowy w obrębie układu nerwowego, ponieważ nie przenika ona do mózgu.
Okteva zawiera oktreotyd - syntetyczną pochodną somatostatyny, związku naturalnie występującego w organizmie człowieka. Somatostatyna hamuje działanie niektórych hormonów, między innymi hormonu wzrostu. Oktreotyd naśladuje to działanie, jednak jego aktywność i czas działania są zwielokrotnione.
Oktreotyd znajduje zastosowanie w leczeniu akromegalii - choroby, której przyczyną jest zbyt duża ilość hormonu wzrostu. Pacjenci z tym schorzeniem mają charakterystyczny wygląd tkanek i kości, ale dotykają ich także inne dolegliwości wynikające z przerostu tkanek i rozregulowania hormonalnego. Lek będzie też znajdował zastosowanie w łagodzeniu innych chorób przebiegających z nieprawidłową czynnością hormonalną lub z obecnością guzów hormonalnie czynnych.
Refundacją objęto także nowy wyrób medyczny - opatrunek Dibucell Active 10 na 10 cm. Jest to jałowy opatrunek biopolimerowy zawierający w składzie dibutyrylochitynę. Za sztukę plastra dopłata pacjenta wyniesie 7,60 zł. Z refundacji skorzystają chorzy z przewlekłymi owrzodzeniami. Dibutyrylochityna to biopolimer naturalnego pochodzenia. Opatrunek samoistnie rozpada się enzymatycznie w środowisku rany. Nie ma zatem konieczności wymiany opatrunku i tak zwanej traumatyzacji, czyli naruszania nowo powstałych tkanek. Warto zwrócić uwagę, że produkowany jest w oparciu o polską myśl technologiczną.
Które leki nie będą już refundowane?
Z wykazu znikną 43 pozycje z powodu skrócenia decyzji o objęciu refundacją lub braku kontynuacji refundacji.
Spośród produktów, dla których brak zniżki może zaskoczyć pacjentów w styczniu, można wymienić między innymi Valdoxan zawierający 25 mg działającej przeciwdepresyjnie agomelatyny. Zniżkowo pacjent wpłacał 67,70 zł za opakowanie, ale cena 100% wynosiła 111,89 zł. Nadal refundowane zamienniki to między innymi Agolek, Agomelatine +Pharma, Agomelatyna Egis, Agomelatine Adamed, Agomelatine G.L., Lamegom, Symago czy Sedival.
Bez refundacji będzie wydawany także przeciwpadaczkowy walproinian magnezu pod nawą Dipromal. Lek nie ma odpowiednika. W wykazie pozostają leki zawierające walproinian sodu oraz kwas walproinowy. Nie można ich jednak traktować jak zamienników, ale jako ewentualne alternatywy terapeutyczne. Poszczególne związki z grupy walproinianów mogą różnić się parametrami farmakokinetycznymi. Przykładowo szybkość wchłaniania walproinianu magnezu jest nieco mniejsza niż walproinianu sodu.
Nie będzie dopłaty do przeciwpsychotycznego amisulprydu pod nazwą handlową Aposuprid. Na liście pozostają jednak inne refundowane preparaty z tą samą substancją czynną - Amisan, Solian, Amipryd czy Symamis.
Z listy leków zniżkowych znika Levocedo roztwór doustny z przeciwalergiczną lewocetyryzyną – refundowane odpowiedniki to leki Xyzal lub Contrahist. Nie będzie także dopłaty do rosuwastatyny obniżającej poziom cholesterolu pod nazwą Rosugen. W tej grupie leków nie brakuje jednak zniżkowych zamienników.
Refundację tracą także produkty Tevagrastim i Zarzio zawierające filgrastim, ale tylko w opakowaniu po jednej ampułkostrzykawce. Na liście refundacyjnej są oba leki w wyborze dawek pakowane po 5 ampułkostrzykawek. Filgrastim to czynnik wzrostu białych krwinek, którego podawanie może być konieczne między innymi u pacjentów przed i po chemioterapii, przed przeszczepem czy też w innych stanach wymagających wzmocnienia ochrony przez zakażeniami.
Które leki stanieją dla pacjentów?
Pacjenci zapłacą mniej za 645 produktów. Dla 141 preparatów spadek dopłaty będzie równy lub większy niż 1 zł. Jednak tylko dla czterech z nich będzie on powyżej 10 złotych. Największa obniżka to o 107,60 zł mniej za lek Lyrica z pregabaliną w dawce 150 mg i opakowaniu po 56 kapsułek. Cena przy aptecznym okienku spadnie także dla mniejszej dawki i innych wielkości opakowań tego leku: od 11,29 zł do 51,90 zł. Pregabalina stosowana jest w leczeniu padaczki, bólu neuropatycznego i uogólnionych zaburzeń lękowych u dorosłych.
Odnotować można także mniejszą kwotę dopłaty do opatrunków specjalistycznych na rany Mepilex (mniej o 9,62 zł dla największego rozmiaru), systemu transdermalnego Durogesic 50 µg/h z przeciwbólowym fentanylem (mniej o 8,89 zł) oraz preparatu Concerta z metylfenidatem do stosowanie w ADHD w dawce 36 mg (mniej o 5,95 zł).
Za które leki pacjenci zapłacą więcej?
Z punktu widzenia pacjentów zdrożeje 478 pozycji lekowych. Dla 86 leków dopłata pacjenta wzrośnie o więcej niż 10 zł, a dla 287 podniesie się o więcej niż złotówkę.
Ekstremalny wzrost dopłaty do Sandostatin Lar wskutek wprowadzenia zamiennika
Najbardziej wzrośnie dopłata do leku Sandostatin Lar. Dla dawki 30 mg wzrost kwoty pozostawianej przez chorego przy aptecznym okienku to aż 4025,70 zł. Dla dawki 20 mg podwyżka dopłaty pacjenta to 2683, 80 zł, a dla dawki 10 mg - 1337,47 zł. Wynika to z objęcia refundacją pierwszego zamiennika zawierającego oktreotyd – omówionego powyżej leku Okteva w wyborze dawek. Lek ten wchodząc na listę ustanowił nową podstawę limitu: 2841,53 zł w grupie limitowej "hormony przysadki i podwzgórza - inhibitory hormonu wzrostu - oktreotyd". Dopłata do leku Okteva wyniesie od 4,57 do 17,77 zł.
Ponownie drożeje odczulająca kuracja podtrzymująca lekiem Novo-Helisen Depot
Istotnie, bo aż o 452,79 zł rośnie dopłata do preparatu odczulającego Novo-Helisen Depot w opakowaniu 2 fiolki po 4,5 ml w stężeniu 3 (podtrzymującym), na który dotychczas pacjent musiał przeznaczyć 33,60 zł. Problem z dopłatami, dostępnością i refundacją do tego leku miał już raz miejsce w ubiegłym roku (czytaj więcej: Czy szczepionka na alergię Novo-Helisen Depot będzie refundowana?)
Za co jeszcze pacjenci zapłacą więcej?
Zdrożeją także opatrunki specjalistyczne Aquacel Ag Foam przylepne i nieprzylepne oraz Aquacel Ag+ Extra - najbardziej Aquacel Ag Foam 25 na 30 cm – aż o 51,88 zł. Oznacza to, że pacjent za sztukę tego opatrunku dopłaci prawie 52 złote, przy dotychczasowej opłacie na poziomie 0,94 zł.
Wzrost dopłaty dotyczy również leków z przeciwpsychotyczną olanzapiną (np. Zolafren, Olzapin, Zalasta, Zolaxa) - nawet o więcej niż 20 złotych, przy większych wielkościach opakowań.
Jakie zmiany dla seniorów i kobiet w ciąży?
Brak jest istotnych zmian na liście leków darmowych dla seniorów (czytaj więcej: Darmowe leki dla seniora 75+) oraz na wykazie produktów bezpłatnych dla kobiet w ciąży (czytaj więcej: Bezpłatne leki dla kobiet w ciąży - program Ciąża plus).
Co nowego w programach lekowych?
W niedrobnokomórkowym raku płuc refundację w ramach programu lekowego B.6. zyskał produkt leczniczy Imfinzi zawierający durwalumab. Zmiana ta może być przełomowa dla pacjentów z tym rodzajem nowotworu.
Pacjenci chorzy na ostrą białaczkę limfoblastyczną leczący się w programie B.65 będą mogli korzystać z dostępu do inotuzumabu ozogamycyny (lek Besponsa), a chorzy na tętnicze nadciśnienie płucne zyskają opcję terapeutyczną w programie B.31, do którego włączony został selexipag, pod nazwą handlową Uptravi.