2 produkty można aktualnie znaleźć w aptekach.
Disulfiram jest inhibitorem dehydrogenazy aldehydowej, czyli enzymu przekształcającego aldehyd octowy (główny metaboli alkoholu etylowego) do kwasu octowego. U osób spożywających alkohol, zahamowanie działania tego enzymu powoduje wystąpienie objawów zatrucia aldehydem octowym (np.
nudności,
zaburzeń rytmu serca, zawrotów i
bólu głowy). Dlatego leki z disulfiramem znalazły zastosowanie
w leczeniu uzależnienia od alkoholu.
Disulfiram wydawany jest w aptece wyłącznie na receptę. Leki te dostępne są w formie tabletek doustnych, m.in.
Antalcol oraz tabletek do implantacji (wszywka), np.
Disulfiram WZF.
Aktualizacja luty 2022 r.
W czasopiśmie "Journal of Experimental Medicine" ukazał się artykuł, w którym naukowcy z Weill Cornell Medicine i Cold Spring Harbor Laboratory (USA) informują, iż disulfiram podawany gryzoniom chroni ich płuca przed uszkodzeniami o podłożu immunologicznym.
Wyniki badań potwierdziły się w dwóch oddzielnych eksperymentach - u zwierząt zakażonych koronawirusem SARS-CoV-2 oraz u zwierząt z zespołem niewydolności płuc zwanym TRALI (ostre poprzetoczeniowe uszkodzenie płuc), który w rzadkich przypadkach występuje po przetoczeniu krwi.
Testy na chomikach syryjskich wykazały, iż podanie leku dzień przed lub dzień po zakażeniu SARS-CoV-2 doprowadziło do wyraźnie korzystnych wyników. Disulfiram poprzez zahamowanie wytwarzania NETs (struktur, które napędzane chorobą mogą uszkadzać tkankę płucną) zablokował postępujące uszkodzenia tkanki płucnej i naczyń, a tym samym umożliwił względnie szybką stabilizację funkcji płuc i regenerację po początkowym uszkodzeniu.
Jak podkreślają naukowcy, aktualnie nie ma żadnego leku, który skutecznie leczyłby uszkodzenia płuc u pacjentów po COVID-19, dlatego warto prowadzić dalsze badania nad disulfiramem.
Na ten moment zastosowanie disulfiramu w leczeniu COVID-19 jest nadal obiektem badań.
Jak działa disulfiram?
- Wywołuje nasilone objawy nietolerancji alkoholu (jak np. nudności, niedociśnienie, kołatanie serca, zawroty głowy, zaczerwienienie twarzy z uczuciem gorąca). Jest to tzw. reakcja disulfiramowa, która w skrajnych przypadkach może być niebezpieczna dla życia pacjenta.
- U pacjentów bardziej wrażliwych, może wywoływać objawy nietolerancji alkoholu, także po zastosowaniu płynów zawierających alkohol (np. płynów do płukania jamy ustnej, syropów czy doustnych kropli z ekstraktami alkoholowymi).
- Hamuje dehydrogenazę aldehydową, enzym przekształcający aldehyd octowy (będący głównym metabolitem alkoholu etylowego) do kwasu octowego.
Kiedy zaleca się stosowanie disulfiramu?
Stosowanie disulfiramu zaleca się wybranym i współpracującym pacjentom
uzależnionym od alkoholu, którzy dobrowolnie poddali się leczeniu. Aby leczenie było skuteczne, farmakoterapię należy łączyć z innymi formami terapii (np. technikami behawioralnymi) oraz uświadamianiem pacjenta o niebezpieczeństwach związanych
z piciem alkoholu w trakcie stosowania disulfiramu.
Jak stosuje się preparaty z disulfiramem?
Przed zastosowaniem preparatów z disulfiramem pacjent powinien zachować co najmniej 24-godzinny okres abstynencji. Implant z disulfiramem stosuje się podpowięziowo. Jednorazowo wszczepia się 8-10 tabletek do implantacji. Tabletki do implantacji należy rozmieścić gwiaździście. Zabieg można powtórzyć po 8 miesiącach.
Zwykle stosowana dawka disulfiramu w formie tabletek doustnych, to jedna tabletka na dobę rano. U pacjentów ze znacznym nasileniem efekt uspokajającego można stosować lek wieczorem. Terapia taka trwa zwykle 1-2 tygodni. Po tym czasie podaje się dawkę podtrzymującą (od ¼ do 1 tabletki raz na dobę). Leczenie należy kontynuować przez okres zalecony przez lekarza, jednakże nie dłużej niż przez 6 miesięcy bez ponownej oceny stanu zdrowia pacjenta.
Z jakimi preparatami leczniczymi nie należy stosować disulfiramu?
- Disulfiram może nasilać działanie leków przeciwzakrzepowych, ponieważ może hamować ich przemiany metaboliczne.
- Disulfiram może nasilać działanie petydyny, morfiny, amfetaminy, antypiryny, fenytoiny, chlordiazepoksydu i diazepamu ze względu na hamowanie ich metabolizmu.
- Amitryptylina oraz chloropromazyna mogą nasilać objawy reakcji disulfiramowej.
- Diazepam i inne benzodiazepiny mogą osłabiać objawy reakcji disulfiramowej.
- Łączne zastosowanie izoniazydu oraz disulfiramu może wpływać na czynność ośrodkowego układu nerwowego, co może spowodować wystąpienia np. zawrotów głowy, zaburzeń koordynacji ruchów.
- Łączne zastosowanie metronidazolu lub izoniazydu i disulfiramu może wywołać stany dezorientacji i stany psychotyczne.
- Disulfiram może przedłużać czas działania alfentanylu.
- Disulfiram hamuje wydalanie ryfampicyny z organizmu.
- Podczas stosowania disulfiramu należy unikać pracy z organicznymi rozpuszczalnikami, zawierającymi m.in. aldehyd octowy, ze względu na możliwość wystąpienia reakcji disulfiramowej.
Czy podczas stosowania preparatów z disulfiramem można spożywać
alkohol?
Nie należy spożywać alkoholu podczas stosowania preparatów z disulfiramem oraz co najmniej 7 dni po zakończeniu terapii. Spożycie alkoholu w trakcie stosowania disulfiramu powoduje wystąpienie objawów zatrucia aldehydem octowym (takich jak np. nudności, tachykardia, zawroty głowy).
Jakie działania niepożądane może powodować disulfiram?
Czy można stosować disulfiram u kobiet w ciąży i karmiących piersią?
Nie zaleca się stosowania disulfiramu u kobiet w pierwszym trymestrze ciąży. W przypadku konieczności zalecenia leku, należy rozważyć stosunek korzyści z leczenia do ryzyka dla płodu, biorąc pod uwagę działania niepożądane wywołane przez alkoholizm. W przypadku stosowania leczenia skojarzonego z innymi lekami odnotowano rzadki przypadki wystąpienia wad wrodzonych u niemowląt. Nie należy stosować disulfiramu u kobiet karmiących piersią. Nie ma danych klinicznych dotyczących przenikania disulfiramu do mleka kobiecego.
Źródła:
1. Charakterystyka produktu leczniczego Disulfiram WZF.
2. Charakterystyka produktu leczniczego Anticol.
3. Medycyna praktyczna – opis substancji disulfiram.
Dokładamy wszelkich starań, aby nasz artykuł jak najlepiej oddawał dostępne informacje, ale nie można go traktować jako konsultacji farmaceutycznej. Przed zażyciem leku należy przeczytać ulotkę, a w przypadku pytań skonsultować się z lekarzem lub farmaceutą. Wszystkie podane w artykule nazwy produktów oraz zdjęcia są przykładowe i nie stanowią żadnej formy reklamy. Wszystkie prawa autorskie do artykułu są zastrzeżone przez GdziePoLek sp. z o.o.